第3回 楽しめば長生きできる～96歳の姉を看取った93歳の妹、松谷天星丸先生から学ぶ～

（写真左から、加藤士郎先生、松谷天星丸先生、岡村麻子先生）

松谷天星丸先生（医学博士。元・藤田保健衛生大学医学部 教授／元・川村学園女子大学 教授）
加藤士郎先生（筑波大学附属病院 臨床教授／野木病院 副院長）
岡村麻子先生（つくばセントラル病院 産婦人科 部長／東邦大学薬学部 客員講師）

　松谷天星丸（まつたに・てんほしまる）先生は2015年に『96歳の姉が、93歳の妹に看取られ大往生』（幻冬舎）と題した老々介護の実体験を著した書籍を上梓されています。その著書には、日本で初めて女性代議士となられた姉（園田天光光　そのだ・てんこうこう）と松谷先生との二人三脚の介護の日々が綴られています。松谷先生の貴重な体験は、これまで経験したことのない超高齢社会を迎える日本の医療・介護にとって重要なヒントになることでしょう。

　また、2016年に松谷先生が体調を崩された際には、加藤士郎先生の漢方診療を受けとても元気になられました。そのことをきっかけに松谷先生は、これまでほとんど接点のなかった漢方を学ぼうとされていらっしゃるほどの情熱をお持ちです。

　97歳になられた現在（取材日2019年10月19日）でも、とてもお元気な松谷天星丸先生をお迎えして、今回の記事を発起された岡村麻子先生、実際に診療された加藤士郎先生とともに、現在の高齢者医療の課題や漢方の役割について、お話しいただきました。

ストレス社会には両方の医学を統合した医療が必要に

松谷：漢方薬は、今回が初めてではなくて、興味はあったんです。興味を持ったのは、私がまだ医学部高学年のときに、ラウオルフィアセルペンティーナというインドジャボク^（注）の話を授業で聞いたときに、とても感動いたしました。まだ神経伝達物質という言葉が耳新しい頃でした。植物に薬効があるということですね。ただ、漢方薬と薬草の違いはよく知りませんでした。

（編集部注）常緑の低木。インド近辺に野生している。さまざまな中枢神経疾患に用いられていた。血圧降下作用、精神安定作用のあるレセルピンと抗不整脈作用があるアジマリンが含まれており、現在では合成品が使用されるようになっている。

加藤：漢方薬は、生薬を複数組み合わせるブレンドのテクニックです。その組み合わせから新たなものを生み出しています。これが単剤との大きな違いです。そこには非常に長い臨床経験が蓄積されてきた歴史があります。かつて、漢方薬は感染症などの急性疾患に用いられていました。西洋薬がまだない時代ですね。現代では急性疾患に対してはどちらかというと西洋薬の方が有利なことが多いですが、漢方薬でも十分に対応できるものもあります。かぜの初期に葛根湯とか、インフルエンザに麻黄湯などです。一方で、西洋医学には自律神経系を調節できる薬は見当たりません。漢方薬はここが得意なわけです。現代は、厳しいストレス社会で、高齢者も若者も両方の医学を統合した医療が必要とされています。

松谷：最近、漢方医学は日本でも取り入れられているのでしょうか。

加藤：全国の82大学の医学部で、程度の差こそあれ漢方医学教育が行われています。ただ、外来研修までできるところはまだかなり少ないです。座学で終わるところも多いですから課題の1つといえます。筑波大学には米国や欧州からも学びに来ていまして、海外の方からも興味を持っていただけているという実感はあります。

松谷：もっと漢方を使う先生が増えたほうがよいですね。外来に行くと、最近は漢方薬を処方される先生も増えたように感じます。

加藤：一昔前と比べると漢方薬を出す医師は随分増えてきました。

岡村：そうですね。

加藤：漢方薬を薬価ベースでみると医療用漢方製剤の医療用医薬品に占める割合は約1.4％です（2017年）。漢方薬の薬価は西洋薬と比べておよそ5分の1以下ですから、数量ベースでみると、漢方薬は広く普及しているという時代になりました。普及の第一段階にきたといってもよいのではないでしょうか。

面白くて、やることがあるうちは元気に生きていられる

松谷：姉の天光光は、かなり気持ちのしっかりした人で、普通の人とはやっぱり違いました。90歳を超えても、いろんな会合に出かけていました。介護する側としては、家でじっとしてくれている方が介護しやすいのですが、1人で出かけて、お仕事をしてきます。それで家に帰ってくるとベッドに寝込みます。ただ、姉もあまり私に面倒をかける人ではありませんでした。手洗いは自分で済ませますし、和服も自分で着て、帯まで自分で締めて出かける人でした。病人の介護というよりは、年をとった姉妹がお互いに助け合いながら過ごした、というような感じでしょうか。ですから姉が亡くなったときにあらためて思いましたのは、大変だったというよりは、お互いに助け合あうことができてありがたかったという感謝の気持ちが一番でした。

岡村：先生ご自身もお姉さまと一緒に過ごした時間は心の支えになっていたのでしょうか。

松谷：姉妹2人で長く暮らしていて、姉が亡くなってから、ぽかんと穴が開いたような感じでした。私も姉を追うのかなと思っていたのですが、なかなか元気に生きています。

岡村：とてもお元気です。

松谷：姉はあの世に連れ合いがいますので、連れ合いのところにいったのだと、自分にいいきかせているんです。末の妹の徳子（とくこ）は4姉妹で一番先に他界しています。この間仲良くしていたすぐ下の妹（天飛人・あまひと）も旅立って、なんで私を置いて先に行ったのかなと思います。あるとき、私一人だけが残っちゃたんだろうと、がっくりしていたんです。ところが、ある瞬間にですね、パッと気持ちが切り替わったんです。ジメジメした気持ちでいてもよくないし、元気よく生きていたほうが自分にもよいし、周りの方にもよいのです。前向きで行きましょうという気持ちに変わった瞬間がありました。その気持ちの変化には当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）にもお世話になっていたんだと思います。

岡村：なにか目標にしていらっしゃることや、変えようと思っていらっしゃることはありますでしょうか？

松谷：目標はあります。ありますけど、今はちょっと言えません（笑）。

　他にも一概にはいえませんけども、これまで続けている生活が大きく変わってしまうということはマイナスの意味が大きいのではないでしょうか。環境を変えてしまうとか、仕事がなくなってしまうということは、あまりよくないように思います。

加藤：やることなくなってしまうとよくないです。きっと、人間は面白くて、やることがあるうちは元気に生きていられるんですね。

松谷：そうですね。

加藤：やることというのは、仕事だけじゃなくて、ほんのちょっとした用事ですよね。次はこれ、次はこれというように。

松谷：ええ。たくさんあって、1日が本当に短いです。家は階段が多くて、13段あります。階段は中二階で二分されていて上り下りが結構リハビリになっています。

　やりたいことは、たくさんありまして、そのなかの1つに、生薬とはどういうものなのか勉強したくて、岡村先生にお願いしましたら、とても厚い本を送ってくださいました。少しずつ拝見させていただいております。

岡村：とても厚くて重い本をお送りしました。

松谷：これから、漢方の勉強をして、患者さんを診るということはできませんが、岡村先生に送っていただいた書籍を読みまして、生薬の名前くらいは勉強しているところです。

漢方薬の飲み方

松谷：現在は加藤先生の外来ではなく、受診している施設で漢方薬をもらうようになっております。1つお伺いしたいのが、例えば当帰芍薬散ですね。加藤先生のご本を拝見していると、効果があったら、止めると書いてありますね？

加藤：書いてあります。

松谷：私の場合は、今も飲んでいます。どこかで止めたほうがよいのでしょうか？

加藤：結構難しいテーマですね。現在は1日1包で飲まれていますね。

松谷：はい、1日1回です。

加藤：1回なら続けていてもよいと思います。当帰芍薬散の中に、脳血流を増やす成分とか皮膚血流を増やす作用とか、冷えをとる効果があります。さすがにこの年齢になると、血流はやっぱり減っていくと思います。そのため続けてもよいと考えます。私は先生くらいのお年の方に処方する場合は、1日1包が多いです。八味地黄丸（はちみじおうがん）とか補中益気湯（ほちゅうえっきとう）などもそのように処方している例が多いです。高齢者は薬物の感受性が高いので十分量だと思いますし、逆に毒性に弱いですから、量を減らしたほうがよいと思います。体調が変になってきたら、変えたほうがよいですが、体調がよい限りは変える必要はないですね。

松谷：それから現在はですね、真武湯（しんぶとう）も出していただいています。こちらも一緒にいただいてもよいのでしょうか？

加藤：真武湯も1日1包でいいと思います。真武湯には茯苓（ぶくりょう）、芍薬（しゃくやく）、蒼朮（そうじゅつ）、生姜（しょうきょう）、附子（ぶし）が入っていてって、お腹の余分な水分と、冷えをとります。当帰芍薬散も重なる生薬がはいっています。附子のほうが冷えをとることに対して強力です。当帰芍薬散はむくみをとって冷えをとることに加えて皮膚全体の巡りや脳循環をよくします。附子は体の中心部の冷えをとります。両方使っていてもよい場合もあります。

　真武湯で体調がよくなれば、そちらのほうが合っています。ただ、附子はまれに副作用を出すことがありまして、しびれや動悸がある場合があります。動悸とかしびれはないでしょうか。

松谷：しびれはありますが頸椎症になって以来ありますのでそのためとは思われません。

加藤：でしたらそれでよいと思います。

おわりに

岡村：天星丸先生から、同性として後輩であるわれわれ日本女性にお言葉をいただけたらと思います。

松谷：アレクシス・カレル（1873-1944年、フランスの外科医、1912年にノーベル生理学・医学賞を受賞）の言葉を贈りたいと思います。

　「人間 この未知なるもの」^（注）を胸に抱き、臨床、研究は問わず、自己におごることなく医を行うことです。

　それから、特に今の女子大学生に贈る言葉としては「夢を持ちなさい」ということですね。全部かなえられなくても、常に追い求めればそれに必ず近づくことができるはずです。それは私の体験を通していえることです。

（編集部注）『人間　この未知なるもの』（アレクシス・カレル著）、人間とはなにか、人間の未来と可能性を科学的な面から分析し、考察している。

岡村：今日は本当にありがとうございました。

加藤：勉強になりました。ありがとうございました。

松谷：こちらこそ、本当にありがとうございました。

（本記事は医療関係者向けサイト漢方スクエアに掲載された記事を元に、一般読者向けに再編集しております）